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直肠癌科普手册

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基因检测

靶向药

  1. 需基因检测匹配的靶药
结直肠癌必检基因和靶药清单
序号 基因 变异 匹配靶药
1 KRAS, NRAS, BRAF 野生型(KRAS、NRAS:2、3、4号外显子:BRAF V600E野生型) 西妥昔单抗
帕尼单抗
2 BRAF V600E Encorafenib+帕尼单抗
Encorafenib+西妥昔单抗
BRAF抑制剂(达拉非尼)+西妥昔单抗+/-MEK抑制剂(曲美替尼)
西妥昔单抗+维莫非尼
3 KRAS G12C Sotorasib
Adagrasib
Adagrasib+西妥昔单抗
Adagrasib+帕尼单抗
Sotorasib+西妥昔单抗
Sotorasib+帕尼单抗
4 HER2(ERBB2) 扩增 曲妥珠单抗+拉帕替尼
曲妥珠单抗+帕妥珠单抗
曲妥珠单抗+Tucatinib
德曲妥珠单抗
5 NTRK1/2/3 融合 恩曲替尼
拉罗替尼
瑞普替尼
6 RET 融合 塞普替尼
7 POLE 致病突变 免疫抑制剂
8 POLD1 致病突变 免疫抑制剂
  1. 不需基因检测的靶药
肠癌不需要基因检测的靶药(抗血管抑制剂)
序号 抗血管生成药物 药物适应症
1 瑞戈非尼(Regorafenib) 瑞戈非尼适用于治疗接受过氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗,抗VEGF治疗,RAS基因为野生型,且接受过一种抗EGFR治疗的转移性结直肠癌患者。
瑞戈非尼适用于治疗既往接受过以氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗,以及既往接受过或不适合接受抗VEGF治疗。
2 雷莫西尤单抗(Ramucirumab) 雷莫西尤单抗联合FOLRIRI被批准用于治疗贝伐珠单抗、奥沙利铂和氟尿嘧啶治疗后或治疗中发生进展的转移性结直肠癌患者。
3 贝伐珠单抗(Bevacizumab) 贝伐珠单抗联合以5-氟尿嘧啶为基础的化疗适用于转移性结直肠癌患者的治疗。
对于一线治疗方案含贝伐珠单抗但发生进展的转移性结直肠癌患者,批准贝伐珠单抗联合氟尿嘧啶-伊立替康或氟尿嘧啶-奥沙利铂为基础的化疗作为二线治疗方案。
4 呋喹替尼(Fruguintinib) 呋喹替尼单药适用于既往接受过氟尿嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗,以及既往接受过或不适合接受抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗、抗表皮生长因子受体(EGFR)治疗(RAS基因野生型)的转移性结直肠癌(mCRC)患者。
5 阿柏西普(Ziv-aflibercept) 阿柏西普为一种VEGF抑制剂,阿柏西普与FOLFIRI疗法联用适用于在使用含奥沙利铂方案治疗时耐药,或治疗后发生进展的转移性结直肠癌患者。

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